今天一位网友看了我的科普文章后，向我提问：我是壶腹部腺癌，肠型，中分化。病理分期为：T4N0M0，2b期，己手术切除，化疗6次，请问我这种情况算严重吗？
如果患者是真正病理意义上的T4N0M0患者，也就是说患者的壶腹癌，是自始至终未发生过淋巴转移与血行转移，只是真正意义上的局部浸润T4分期壶腹癌。做了壶腹癌根治性手术，再加上做过6次化疗。理论上患者的壶腹癌是完全治愈了，自然也说不上严重不严重的问题。
但现实生活中，为什么仍然有那么多壶腹癌患者？术后病理分期报道也是T4N0M0患者，也是做了壶腹癌根治术，但过不了几年仍然发生壶腹癌复发与转移呢？文献报道，壶腹癌患者的五年生存率，一般在50-55%左右。
壶腹癌这就不得不说，我们目前在癌症医疗技术上仍然存在严重不足问题：一是我们无法对T2分期以上的壶腹癌患者，真正做到排除癌细胞转移的风险，二是我们也无法认定什么样病理组织类型的壶腹癌会与不会转移。
尽管壶腹癌的细胞淋巴转移，是由近向远处转移，但它也可发生远处淋巴跳跃转移。尽管这种机会很少，但还是有啊！
另外，已经浸润破坏局部组织微血管的T4分期壶腹癌，它也完全可能不走寻常路，在靠近壶腹癌的局部组织脉管中未见癌细胞转移，而出现于让人意想不到的远处脏器组织的血管中。因此，术后所谓的病理分期T4N0M0中的N与M分期，从目前临床壶腹癌的大量文献研究报道来看，这位患者的术后病理分期，说成T4NxMx或者T4N0Mx可能更为恰当。
壶腹癌这位中分化肠型壶腹癌患者，从我的认知中，它应该就是临床上说的十二指肠乳头癌患者，与胆管壶腹癌、胰管壶腹癌比较，从我们多年的临床经验与文献报道来看，它真正发生远处淋巴转移与血行转移的风险相对是比较小的。因此，这种类型的壶腹癌，相对疗效还是不错的。
但话又说回来，对于壶腹癌患者，宁可把预后考虑差些，而更加注重术后的辅助抗癌治疗，从这位患者术后做化疗一事，也足于证实患者的主治医生，也是在想办法尽可能减少患者术后壶腹癌复发的努力。
壶腹癌此外，我想提醒患者的是，壶腹癌术后仍然不能掉以轻心。包括合理膳食、科学运动、充足睡眠，以及中医中药治疗，等有助于增加患者免疫力，减少壶腹癌复发的抗癌方法，也是必需尽可能做好。还有，术后也要注意减少致癌因素的接触，以减少术后壶腹癌复发的风险。
患者已经做了六次化疗，医院的辅助治疗，也就告一段落了。以后的日子就是要做好壶腹癌的术后随访工作了。癌症不可怕，做到早诊早治，病人获益就大，这个道理也适用于壶腹癌术后患者的随访工作。还有一句话，也要提醒网友的是，术后壶腹癌随访质量的高低，是要有一定的经济基础。听主治医生的话，该花的钱一分也不能省，或许是更加理想的选择。