(1)结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)
此型约占霍奇金淋巴瘤(HL)的5%,男性多见,男女之比为3∶1或更高,青年和老年人均可发病,常见于30~50岁年龄人群。病变常侵犯颈部、腋窝、腹股沟淋巴结,纵隔、脾及骨髓受侵极少见。初诊时大多数患者为早期局限性病变(Ⅰ、Ⅱ期),只有5%~10%患者为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),约13%的患者出现B症状。该病发展缓慢,常在淋巴结肿大医院就诊。Ⅰ、Ⅱ期患者预后很好,10年总生存率高于80%,但晚期患者预后差。疾病后期容易复发,但复发后仍保持对治疗的良好反应,患者很少死于肿瘤。
(2)富于淋巴细胞的经典型(LRCHL)
该类型约占经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)的5%,发生率与中位发病年龄与NLPHL相似,较CHL其他类型发病年龄更大,男性多见(70%)。常表现为早期局限性病变(Ⅰ、Ⅱ期),罕见纵隔病变、巨大肿块及B症状,生存率较CHL其他类型更好,与NLPHL相似,无后期复发特点。
(3)结节硬化型(NSCHL)
在欧美国家NSCHL是最常见的亚型,约占CHL的70%,发达国家较发展中国家更常见,男女发生率基本相似,发病高峰为15~34岁的年轻成人及青少年。纵隔受侵比例高(约占80%),不同于其他亚型;约54%有巨大肿块,8%~10%的患者有脾或肺侵犯,5%骨侵犯,3%骨髓侵犯,2%肝侵犯。大多数患者就诊时为Ⅱ期,约40%的患者伴有B症状。NSCHL是CHL中预后较好的类型,但巨大纵隔病变是不良预后因素。
(4)混合细胞型(MCCHL)
该型较多见,是欧美国家第二常见的亚型,多见于发展中国家和人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者,约70%患者为男性,中位发病年龄为38岁。临床表现腹腔淋巴结更常见,侵犯纵隔少见,30%侵犯脾,10%侵犯骨髓,3%侵犯肝和1%~3%侵犯其他器官,通常伴有B症状。就诊时约半数患者已是晚期(Ⅲ、Ⅳ期),预后较NSCHL差,但比LDCHL更好。
(5)淋巴细胞消减型(LDCHL)
该型为最少见的CHL,60%~75%的患者为男性,中位发病年龄为30~37岁。此型可能与HIV感染有关及多见于发展中国家。最常累及腹部器官、腹膜后淋巴结和骨髓,浅表淋巴结少见。患者就诊时70%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),80%伴有B症状,病情进展迅速,预后差。
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