扁桃体恶性淋巴瘤

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TUhjnbcbe - 2024/10/2 16:00:00
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曾经看到这样一个笑话。

一个患者来看病,医生对他说:

你回家该吃吃,该喝喝,至于你的疾病观察就行。

结果患者以为自己患了癌症,整天的愁眉苦脸,差点自杀。

医院复查的时候,医生说:

哪有什么大问题,让你该吃吃,该喝喝的意思不是说你有什么大问题,而是你的疾病随访就行,不用特殊处理。

其实这种情况在临床经常碰到,这就是所谓的医生的暗语。

医生为什么有时候会说暗语,不直接把话挑明?

主要有两种情况。

一种情况是患者的确患了恶性肿瘤。

由于一些人的心理素质极差,所以不能直接挑明。

而是选择一种善意的谎言来安慰患者及家属。

对于这种情况,医生一般会给患者家属一个眼神或暗示,然后说一些不痛不痒的话。

之后单独找患者家属沟通。

还有一种情况是没有什么大问题。

例如,消化内科中最常见的胃黏膜肠化。

绝大多数的肠化现象,只需要随访和观察就行,不用特殊的处理。

所谓的随访就是医生的暗语。

再比如各种结节,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等,大部分是良性的。

在医生初步判断暂不考虑恶性时,观察往往是最合适的处理方式。

如果急于处理,首先,较小的结节难以立即明确诊断,这可能导致许多不必要的过度检查。

而确诊需要活检,对于较小的结节,活检成功率较低,且具有一定的创伤性。

随访代表没有疾病吗?

随访只是暂时不用特殊治疗,并不代表没有疾病。

其次,在某些情况下,即使已经明确诊断,也可以暂时不进行治疗,这种情况也可以观察等待,即所谓“观察等待”。

一旦出现需要治疗的指征,再启动治疗,并不会对总体预后产生影响。

例如,小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等惰性淋巴瘤,由于生长发展缓慢,部分患者可以暂时不进行治疗,而是进行观察。

在专科医生的指导下,结合患者意愿,定期复查,密切监测病情。

一旦出现治疗指征,再开始治疗也为时不晚,这并不会影响患者的总生存时间。

还有一些疾病是不用治疗的。

例如,普通感冒、流感、新冠病毒感染等,这些病毒感染性疾病很多是自限性的。

对于自限性疾病,只要观察没有明显的并发症,一般不需要用药。

只要免疫力正常,基本上可以自愈。如果出现不适症状,可以对症处理,如果没有症状,只需观察。

还有一种情况是,病情需要治疗,但不能回家观察,也不能拖延。

此时,医院进行观察,即留观。

医院通常设有留观室,有医生和护士值班,一旦病情变化,可以随时得到救治。

也可以选择住院观察。

例如,医院急诊,医生检查后暂时未找到病因,难以进行针对性治疗,需要进一步检查和专科会诊。

在此期间,先进行观察(同时根据情况对症处理),如病情不允许继续观察,需考虑急诊剖腹探查。

这是医生基于专业知识做出的判断,为了您的健康负责。

观察并非不管不顾,需要了解为什么要观察,接下来的注意事项,观察什么,观察多久,复查什么,多久复查,出现什么情况要及时就诊等。

最重要的是,不要失去联系,不管不顾,否则可能导致病情恶化。

在医学领域,有时候暂时不处理(观察)就是最好的处理。

但请注意“暂时”二字,观察是动态的,不要走极端。

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