曾经看到这样一个笑话。
一个患者来看病,医生对他说:
你回家该吃吃,该喝喝,至于你的疾病观察就行。
结果患者以为自己患了癌症,整天的愁眉苦脸,差点自杀。
医院复查的时候,医生说:
哪有什么大问题,让你该吃吃,该喝喝的意思不是说你有什么大问题,而是你的疾病随访就行,不用特殊处理。
其实这种情况在临床经常碰到,这就是所谓的医生的暗语。
医生为什么有时候会说暗语,不直接把话挑明?主要有两种情况。
一种情况是患者的确患了恶性肿瘤。
由于一些人的心理素质极差,所以不能直接挑明。
而是选择一种善意的谎言来安慰患者及家属。
对于这种情况,医生一般会给患者家属一个眼神或暗示,然后说一些不痛不痒的话。
之后单独找患者家属沟通。
还有一种情况是没有什么大问题。
例如,消化内科中最常见的胃黏膜肠化。
绝大多数的肠化现象,只需要随访和观察就行,不用特殊的处理。
所谓的随访就是医生的暗语。
再比如各种结节,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等,大部分是良性的。
在医生初步判断暂不考虑恶性时,观察往往是最合适的处理方式。
如果急于处理,首先,较小的结节难以立即明确诊断,这可能导致许多不必要的过度检查。
而确诊需要活检,对于较小的结节,活检成功率较低,且具有一定的创伤性。
随访代表没有疾病吗?
随访只是暂时不用特殊治疗,并不代表没有疾病。
其次,在某些情况下,即使已经明确诊断,也可以暂时不进行治疗,这种情况也可以观察等待,即所谓“观察等待”。
一旦出现需要治疗的指征,再启动治疗,并不会对总体预后产生影响。
例如,小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等惰性淋巴瘤,由于生长发展缓慢,部分患者可以暂时不进行治疗,而是进行观察。
在专科医生的指导下,结合患者意愿,定期复查,密切监测病情。
一旦出现治疗指征,再开始治疗也为时不晚,这并不会影响患者的总生存时间。
还有一些疾病是不用治疗的。
例如,普通感冒、流感、新冠病毒感染等,这些病毒感染性疾病很多是自限性的。
对于自限性疾病,只要观察没有明显的并发症,一般不需要用药。
只要免疫力正常,基本上可以自愈。如果出现不适症状,可以对症处理,如果没有症状,只需观察。
还有一种情况是,病情需要治疗,但不能回家观察,也不能拖延。
此时,医院进行观察,即留观。
医院通常设有留观室,有医生和护士值班,一旦病情变化,可以随时得到救治。
也可以选择住院观察。
例如,医院急诊,医生检查后暂时未找到病因,难以进行针对性治疗,需要进一步检查和专科会诊。
在此期间,先进行观察(同时根据情况对症处理),如病情不允许继续观察,需考虑急诊剖腹探查。
这是医生基于专业知识做出的判断,为了您的健康负责。
观察并非不管不顾,需要了解为什么要观察,接下来的注意事项,观察什么,观察多久,复查什么,多久复查,出现什么情况要及时就诊等。
最重要的是,不要失去联系,不管不顾,否则可能导致病情恶化。
在医学领域,有时候暂时不处理(观察)就是最好的处理。
但请注意“暂时”二字,观察是动态的,不要走极端。