扁桃体恶性淋巴瘤

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:59:00

云南玉溪惠民保险开放投保,80元/人/年,虽然既往症产生的住院医疗费用仍可赔付,但对医保目录外的住院个人自费部分不予报销。

接下来,通过6个高频问题,来看看玉溪惠民保怎么样。

一、玉溪惠民保是什么?

玉溪惠民保是专属云南省玉溪市基本医保参保人(在保状态)的惠民保险,本质依旧是商业保险,由玉溪市当地政府部门指导设计,5家保险公司联合承保。

参保时间:年2月22日~年4月15日

保障期间:年4月16日~年4月15日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

二、谁能买玉溪惠民保?

玉溪惠民保险统一价格,无论男女老少,80元/人/年。

不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;

不限职业:无论是否高危职业,均可参保;

不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;

不限病史:没有健康告知,患病也可参保。

唯一要求:必须是玉溪市基本医保在保状态的参保人。

三、玉溪惠民保保什么?

玉溪惠民保的保险责任如下:

能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定一定要仔细看图。

需要注意的是,医保目录外住院个人自费费用不能报销。

四、玉溪惠民保怎么报销?

为了更好理解玉溪惠民保险怎么报销,我们举个简单例子说明。

保单生效后,Y先生因肺医院住院治疗,累计花费40万,玉溪医保及大病保险报销24万,剩余16万能报销多少呢?

1.剩余16万是如何构成的?

假设明细如下:

住院个人自付费用:6万

住院个人自费费用:4万

院外购买靶向药费用:6万

2.剩余16万能报销多少?

根据报销规则:

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(6万-免赔额1.5万)×报销比例80%=3.6万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=0

院外靶向药费用可报销金额=(6万-免赔额1.5万)×报销比例80%=3.6万

综上,累计可报销金额=3.6万+0+3.6万=7.2万

肯定有人会觉得报销太少了,可保费也就80元啊。

当然,这确实也反映出玉溪惠民保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

五、玉溪惠民保可以带病参保吗?

投保前,无论患有任何疾病,均可参保玉溪惠民保。

但针对合同生效前(年4月16日前)已经确诊的恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),报销情况如下:

医保目录内住院个人自付费用:按正常比例报销

恶性肿瘤特定药品费用:不予报销

比如,投保前已经确诊了癌症,可正常投保玉溪惠民保,并且保险期间内若再次因癌症产生住院医疗费用,那其中自付部分仍可报销,但相关的靶向药费用则不能报销。

六、异地就医可以报销吗?

可以!

但医院就医,需先办理异地就医备案或转诊手续。

1.已按规定办理医保异地就医或异地转诊备案的,在玉溪市外医疗机构(仅限中国大陆境内的医院)就医,可正常申请理赔。

2.未经异地就医或异地转诊备案,自行医院就医的,医保目录内的自付医疗费用不予报销,但因意外或突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的,不受此限。

3.医院所产生的医保目录内自付医疗费用,不予报销。

关于玉溪惠民保有更多疑问,可留言告诉我~

#玉溪惠民保#

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