随着国内人口老龄化的加剧，恶性肿瘤已成为国内居民的主要致死原因之一。恶性肿瘤的治疗是一个综合、长期的过程，往往给癌症患者及家属带来沉重的经济负担。随着治疗方式的不断迭代创新，任何单一的治疗方法都难以达到最佳的治疗效果，综合治疗开始逐步兴起。
以全球目前最热门的肿瘤免疫治疗药物PD-1/PD-L1为例，近年来的临床实践证明其单药治疗效果有限，联合治疗正成为这类创新药物的重要应用方向之一。然而与之相伴而来的就是患者的综合治疗成本也在逐步增加。量入为出，合理考虑和分配药物成本在治疗过程中的费用占比，对于患者而言，是首当其冲应该考虑却极易被忽略和误解的地方。今天我们就以PD-1为例，为大家算算这笔经济账。
国产药和进口药在使用效果上有差别吗？
在PD-1药物的选择上，目前国内已有2款进口PD-1单抗和5款国产PD-1单抗，国内患者的可选项非常丰富，那到底应该选择哪一款。对患者而言，在算经济账之前首当其冲肯定是看药物的疗效。
年，百时美施贵宝的Opdivo（“O药”）和默沙东的Keytruda（“K药”）陆续进入中国。随后，国产PD-1也纷纷加入了竞争行列。截至目前，共有5款国产PD-1获批上市，分别是君实生物的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、百济神州的替雷利珠单抗和康方生物/正大天晴的派安普利单抗，其中前四款国产PD-1单抗已经进入国家医保目录。
PD-1单抗作为一款广谱抗癌药，在适应症的拓展上可谓非常广泛。为了方便对比，我们选择了目前大家都有的适应症复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤入手，给大家提供一些参考。下图是根据公开材料搜集到的数据对比。
健康界《药王争夺战：PD-1竞争新格局》从上图的缓解率数据来看，百济的替雷利珠单抗、康方/正大的派安普利单抗都实现了超80%以上的客观缓解率，百济替雷利珠单抗的完全缓解率更是达到61.4%，是进口O药和K药完全缓解率的2-3倍。作为全新一代的PD-1单抗，百济和康方/正大的PD-1单抗均在抗体Fc段做了结构改造，在临床疗效和安全性上都展示出了强大的优势。另外两款国产PD-1单抗——信达的信迪利单抗和恒瑞医药的卡瑞利珠单抗紧随其后，也实现了高于进口PD-1的完全缓解率。可以看出，国产PD-1的疗效毫不逊色于进口PD-1，甚至更优。
年一场新冠疫情及国产疫苗的大范围使用，让国内民众一夜之间发现中国的生物医药产业已经快速崛起和壮大起来，过往大家眼中“国产药无好货”的年代已经成为了历史。中国的创新药现在不仅能让国内老百姓用得上、用得起，还已开始“出海“欧美发达国家，为世界所认可。
比如，年，信达与国际巨头礼来就信迪利单抗的”出海“达成累计超10亿美元的战略合作。年，百济神州与全球排名前三的诺华制药就替雷利珠单抗的”出海“达成总计超22亿美元的战略合作，创造了当时国内单品种药物授权交易的最高纪录。国产PD-1的相继“出海”，更是进一步佐证了其国际品质。
价格五花八门，我该怎么选？
看完疗效再来看价格，除了刚刚获批的康方/正大的派安普利单抗外，其他国产四大PD-1已全部纳入国家医保报销目录，药品的质量与安全性得到了国家的认可。面对激烈的挑战，外企也纷纷下场，调整了自己的患者援助项目（PAP方案），以获得更多的市场占有率。
面对各种各样的计算方式，究竟患者需要花费多少钱才能用得上目前全球最领先的治疗药物呢。我们以1年为期，看看市面上各大PD-1的花费究竟是多少？
对于很多使用PD-1的患者来说，临床上通常以2个疗程为首次测试的时限，一旦起效患者便可考虑后续长期使用。与其他很多药物一样，PD-1也具有“耐药性”，患者在使用一段时间后药品效力会降低，以霍奇金淋巴瘤为例，根据O药和K药此前公布的多个临床试验数据显示，中位无进展生存期在11-14个月之间，患者的受益周期实际接近1年左右。
一笔经济帐算下来，2个疗程的“测试”费用，进口药物的费用最低3.7万，最高7.2万，而国产药物因纳入医保报销，患者自费仅需~不等，这使得过往受制于经济因素的患者都能在第一时间用上目前全球最领先的抗肿瘤治疗药物；而对比第一年需支付的费用，进口药物则在11万~14万，国产药物医保后只需要自付1.7万~3.4万左右，药物治疗负担可谓大大减轻。
而且从整体费用的支付模式看，进口PD-1采用的患者援助项目有点像是“健身房年卡充值”，需要在前期支付高额的预支费用，后续能否持续使用具有很大的不确定性。而国产PD-1进入医保后，更像是SuperMonkey超级猩猩的模式，按需按次付费，而且价格可负担，实际患者的灵活度更高。所以这笔经济账你算清楚了吗？