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扁桃体切除术是耳鼻咽科最常见的手术之一，其适应症主要为OSDB和复发性扁桃体炎，但是在临床实践中，有适应症的扁桃体切除术的必要性和扁桃体切除术对人体健康是否产生不良影响，一直是患者及患者家属存疑及关心的话题，现将扁桃体切除术对患者健康影响的研究现状分析文献综述如下。
一、扁桃体及其生理1、扁桃体的解剖结构
咽部扁桃体泛指咽部的淋巴组织团块，存在于咽部的多个部位，从妊娠中期开始时，扁桃体在胎儿形成，它们的主要功能是产生淋巴细胞。扁桃体是根据它们的位置命名的：腭扁桃体（位于舌腭和咽腭弓之间），舌扁桃体（位于舌后三分之一），咽鼓管扁桃体（咽鼓管），咽扁桃体即腺样体（鼻咽部），所有扁桃体淋巴结形成Waldeyer’s环，占整个淋巴系统的3-5%。一般所称的扁桃体默认为腭扁桃体。
2、扁桃体的主要生理功能
扁桃体（腭扁桃体）是位于口咽部的淋巴组织，在防御保护上呼吸道对抗外来抗原起着重要作用，通过扁桃体特殊的隐上皮结构中的M细胞，外来抗原被摄取后，生成抗原特异性记忆细胞及效应B细胞并迁移到附近的淋巴区域，并且产生J链的IgA，这个过程需要抗原呈递细胞与淋巴细胞之间以及淋巴细胞之间的同源相互作用。
二、扁桃体切除术的适应症根据AAO-HNS年循证报告综述修正的指南指出，扁桃体切除术最常见的2个适应症是：
复发性咽喉感染：建议对于反复咽喉感染（在过去1年里至少7次，过去2年里每年至少5次，过去3年里每年至少3次），每次咽喉痛发作有病例记录并且有以下一项者：T＞38.3℃（F）、颈部淋巴结肿大、扁桃体渗出，或者A组溶血性链球菌测试呈阳性患者行扁桃体切除术；反复咽喉感染患儿。
OSDB：扁桃体肥大引起OSDB的患儿，如长期打鼾、张口呼吸，或有睡眠呼吸暂停等推荐行扁桃体切除术。
三、扁桃体切除术对患者健康影响的研究现状扁桃体切除术对患者的积极作用
扁桃体切除术对扁桃体肥大患者的积极作用。扁桃体肥大可对患者身心产生一系列不良影响，如睡眠质量、生长发育及言语方面等，目前已有大量文献报道行扁桃体切除术，扁桃体肥大儿童是受益的。
最近研究集中在OSAS神经认知及行为影响上，研究证据表明，早期诊断及治疗OSAS可改善儿童长期认知、社会潜能、以及学校表现。
但是单独研究扁桃体切除术对神经及行为功能相关的文献目前仍较少。此外，有学者认为，扁桃体腺样体肥大可对患儿的全身组织器官产生影响，可导致其生长发育迟缓以及一些相关系统疾病病变，生长前期对其干预可使患儿缺氧状态得到改善，有利于患儿的生长和发育。还有文献指出，扁桃体肥大可通过阻碍腭部抬高而损害腭咽功能，扁桃体切除术能改善腭咽关闭及语音共鸣，对扁桃体肥大患者是有益的。扁桃体切除术对复发性扁桃体炎患者的积极作用
目前，已经有大量文献报道扁桃体切除术治疗复发性扁桃体炎有重要意义。有文献指出，扁桃体切除术适用于口服药物无效后的复发性扁桃体炎。DouglasCM等人研究得出，复发性扁桃体炎可导致生活质量变差，病人在行扁桃体切除术之前，7年里平均每年发作3次扁桃体炎，扁桃体切除术后，病人的疾病生活质量得到显著性提高。
MuiS等人报道在复发性扁桃体炎中，扁桃体术后多数患者（＞87%）诉扁桃体切除术后咽喉痛次数大大减少，疼痛较前减轻，需要更少请假，认为对于治疗复发性咽喉感染，早期扁桃体切除术可以提高患者满意度，改善患者健康，全面地推动医疗资源使用。
还有国外学者对名扁桃体切除术患者进行术前术后问卷及格拉斯哥调查，得出扁桃体切除术后，医院就诊、服用止痛药及消炎药、休假天数、咽喉痛发作次数都有显著性下降。因咽喉痛就诊次数由术前平均5次降至术后1次，咽喉痛发作次数由7次降至2次，休假天数由每年12天降至1天，在接受调查患者中，65%术前服需用止痛药，而术后只有7%；95%患者术前因咽喉痛服用消炎药治疗，术后为22%，认为扁桃体切除术可以提高成年人复发性扁桃体炎患者的健康及生活质量及减少对医疗资源的消耗。
GoldsteinNA等人认为，在扁桃体切除术后，复发性扁桃体炎儿患儿在气道、呼吸、感染、卫生保健利用、保健花费、饮食、吞咽和行为等TAHSI分量表都有显著改善，在CHQPF28中的一般健康认知、身体功能、对父母影响、家庭活动也有显著改善。
在进行成年人的扁桃体切除术后对其生活质量评价中，WitsellDL等人得出成年人行扁桃体切除术术后在TAHSI量表中也得到显著改善，1年里，SF-12中的物理分子量表得到显著提高，扁桃体切除术后生活质量得到提高。
四、扁桃体切除术对远隔器官病变患者的积极作用扁桃体切除术对IgAN患者的积极作用
IgAN为目前公认的成年人及儿童慢性肾小球肾炎最常见的病因。经过长期的临床观察证实，在超过20至25年的随访中，约30%IgA患者最终进展到终末期肾病。目前，无论是国内或是国外均已有较多研究关于扁桃体切除术对治疗IgA的效果。
李敏等人收集过去扁桃体切除术和IgAN之间关系的相关文献并进行MeTa分析，得出扁桃体切除术可使IgAN患者的肾生存情况得到改善，但需根据患者自身条件，在发病早期行扁桃体切除术。国外学KumonS等人研究得出联合治疗组5年血尿缓解率显著高于口服激素组，其血尿缓解率和蛋白尿缓解率显著高于保守组，10年肾存活率明显高于口服激素组及保守组，联合治疗组是整个研究中eGFR下降25%的独立因素，能有效缓解尿路异常，改善预后。
还有HiranoK等人发现扁桃体切除术可降低IgAN患者肾脏预后的风险，扁桃体切除术潜在的作用可用于预防IgA肾病患者终末期肾病。在肯定扁桃体切除术对IgA肾病作用后，TakadaD等人研究扁桃体切除术结合激素冲击治疗用法次数关系，认为扁桃体切除术后，3次药物冲击治疗比1次或者2次其肾脏预后更好。
2、扁桃体切除术对HSPN肾病患者的积极作用
HSP主要是白细胞破裂性血管炎为特征的系统性病变，包括毛细血管及IgA免疫复合物沉积。肾脏受累是儿童HSP病情加重及进展的主要原因。
随着对HSPN研究逐渐深入，YanM等人进行慢性扁桃体炎与HSPN关系研究，得出与非手术组相比，手术组的持续腹痛、皮疹、尿蛋白和隐血阴性得到显著改善，患者术后24h尿蛋白量及尿红细胞计数也得到显著改善，慢性扁桃体炎是触发复发性皮炎，并且是HSPN的关键的诱因之一，得出扁桃体切除术是处理并发慢性扁桃体炎儿童HSP的有效替代方案。
KanaiH等人研究得出：早期的激素冲击结合扁桃体切除术治疗儿童重症高蛋白尿HSPN患者，能有效改善其组织病理学进展和临床病程。
3扁桃体切除术对PFAPA综合征患者的积极作用
不同研究证明，对于PFAPA的治疗，扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术在患儿治疗中是有成效的。
但是也有些学者研究后提出不同观点，ErdoganF等人认为外科手术治疗比药物治疗优势更大，通过手术治疗，患者疾病的缓解率、发作次数和发病持续时间以及相关住院入院都大大减少。
考虑到住院次数，患儿缺课时间和不必要的内科治疗，手术应被提倡作为治疗PFAPA综合征的第一方案。对于大多数病人，扁桃体切除术是治疗PFAPA综合征的一种方案，扁桃体切除术后复发是较罕见的。
但是尽管罕见，PFAPA在扁桃体切除术后的复发仍可能发生，BatuED提出，这些患者的存在与PFAPA发病机制的触发或免疫失调存在于扁桃体这一假说相矛盾。
五、扁桃体切除术对患者的不良影响
扁桃体和腺样体是Waldeyer’s环主要构成结构，他们是呼吸道和消化道共同的入口，是接触食物和空气中各种微生物和其他抗原物质的第一场所。
近年来，逐渐深入了解扁桃体及腺样体对人体发挥的免疫作用后，人们对行扁桃体腺样体手术有了争议，认为扁桃体切除术后可能消除了宿主的重要的局部粘膜防御来源。目前大多数学者对扁桃体切除术受术者负面影响的