多学科联合诊疗（MDT）在淋巴瘤精准诊断和精准治疗中发挥了至关重要的作用，这是“淋危智辩、共愈生机”——淋巴瘤MDT直播间第七站活动中，医院血液科与医院医院在交流时达成的共识。针对淋巴瘤多学科诊疗的现状以及在临床应用，医院血液科刘辉教授和医院血液科高玉环教授分别进行了经验交流与分享。其中，刘辉表示，MDT可洞悉老年淋巴瘤患者特点，帮助患者诊疗全程获益。
MDT赋能多学科智辨老年淋巴瘤患者精准诊断
淋巴瘤近年来发病率增长迅速，这一恶性肿瘤除了发病率高、发病部位多以外，还有一百多种亚型，只有精准的诊断，才能达到精准治疗，这就意味着淋巴瘤不管是诊断还是治疗，都需要进一步提高标准化和规范化水平。
刘辉教授介绍说，医院是国家老年医学中心，所以老年淋巴瘤患者居多，老年人合并基础疾病较多，体质弱，加之淋巴瘤分类复杂，诊断困难，这些给淋巴瘤老年患者的治疗带来诸多挑战。
为了给每位患者做到精准诊断，刘辉教授和团队的医务人员充分利用MDT优势。刘辉教授指出，多种类型淋巴瘤都以老年患者为主，中位发病年龄在60岁至65岁，由于淋巴瘤的临床表现非常多样，MDT对于精准诊断最大的贡献就是可以帮助医生识别出淋巴瘤患者。
“有些淋巴瘤患者因淋巴结肿大或血常规有问题到血液科就医，但有些病人是其他表现，就会首选去其他科室。我们跟不同科室反复做MDT，让他们对淋巴瘤的各种表现更为熟悉，这样帮助我们快速识别，尽早诊断。”刘辉教授进一步举例说，“我们有个淋巴瘤患者，最开始由于卵巢肿物、腹腔积液，在当地一直在妇产科按肿瘤治疗，预后很差，后来患者抱着医院，先去的妇产科，妇产科就把影像科的医生找来一起分析，影像科医生凭借此前的经验怀疑是淋巴瘤，结果穿刺结果显示，真的是淋巴瘤。随后，我们又利用MDT为患者制定了适合的治疗方案，治疗后肿块明显缩小。”
类似这样的患者在刘辉教授的团队中并不少见，正是通过平时MDT的交流与学习，让影像科的医生对淋巴瘤的认识和经验越来越多。刘辉教授认为，MDT可以让各个学科都对淋巴瘤有高度认识，有情况的时候想到淋巴瘤，想到让血液科的来会诊，或者想到给病人做活检，诊断清楚后交到血液科进行治疗。
MDT续力多科室联动护航患者愈见美好晚年
刘辉教授认为，MDT除了帮助把病人早期诊断出来，还有一个特别重要的作用就是能协助医生更好地评估患者，为他们设计一个合理的治疗方案，如果患者在治疗过程中出现了各种并发症，多科室协作也可以为持续治疗保驾护航。
在治疗前，给老年淋巴瘤患者做综合评估是医院血液科一定要走的程序。刘辉教授说：“首先要评估化疗耐受性怎么样，老年患者一般都有好多合并症、慢性病，像高血压、糖尿病、冠心病等共患病，每个人的状态完全不一样，我们要对患者各个脏器进行评估，就需要其他科室来帮我们判断他的合并症和耐受性。比如像弥漫大B细胞淋巴瘤有一个标准的治疗方案，是CD20单抗+化疗，这个方案患者能不能耐受，临床医生凭经验来判断缺乏客观标准，所以给老年患者做综合评估，用数据来说话更具科学性。”
此外，患者治疗后可能会出现不同的副作用，这个时候就需要其他科室帮助血液科解决，比如有的淋巴瘤化疗后会出现肠穿孔或心衰、心梗等情况，都需要MDT团队来协力解决。淋巴瘤好多类型是可以治愈的，即便不能治愈的某些惰性淋巴瘤寿命很长，所以把患者的并发症处理好，保证他们有质量的生存。
“淋巴瘤和多发性骨髓瘤是血液科主要治疗的两大恶性肿瘤，通过MDT，血液科跟肾脏和骨科有了更多交流，不仅让这两个科室的医生认识了淋巴瘤，也推广了多发性骨髓瘤的诊疗。”
文/北京青年报记者蒋若静
编辑/李晓萌