北京医治荨麻疹医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_10490515.html近日，“万抗癌神药”横空出世，医疗圈内外一片哗然！与此同时，各种标题*、营销号使出浑身解数纷纷进行“科普”，为博人眼球，更是夸大其词、误导大众，让很多人产生“有了万，所有癌症都能治愈”的错误观念。为此，我这个血液科医生实在是坐不住了，不得不站出来说两句！
“万抗癌神药”到底是个啥？
网传的“万抗癌神药”其实是一种静脉注射液，这种注射液可不是一般的液体，而是一种叫做“CAR-T细胞”的细胞制品。
而这种治疗方法叫做CAR-T疗法，目前是在国际上取得突破性进展的肿瘤免疫治疗技术之一。全称是chimericantigenreceptorT-cellimmunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这个名字念起来很拗口，下面我用通俗的语言给大家解释一下。
一般情况下，肿瘤患者体内的肿瘤细胞由于免疫逃逸的作用使肿瘤患者的T细胞不能识别肿瘤细胞和杀死肿瘤细胞，CAR-T细胞就是把患者体内的免疫细胞（T细胞）从血液中分离出来，在体外进行加工，加工改造后的T细胞第一具有特异性识别特定的肿瘤细胞能力；第二具有杀伤肿瘤的活性；第三在体外可以大量的繁殖，使其数量明显增多。
简单地说，T细胞经过体外改造加工后，质量得到了明显改善，数量大幅度的增多，然后再将制备的T细胞回输到肿瘤患者体内，它可以特异性杀灭肿瘤细胞，在杀灭肿瘤细胞的同时又不断扩增，直到肿瘤细胞清除干净它才停止增殖。这种体外加工制备的T细胞就叫CAR-T细胞。
冷静！“CAR-T疗法”并非所有癌症都能攻克！
国内外上市的多款CAR-T产品均有相应的适应症，并非所有癌症都能治疗。
年7月，美国FDA批准了第一款免疫细胞治疗—靶向CD19的CAR-T（CTL，Kymriah）正式上市，用于治疗儿童和青少年的急性淋巴细胞性白血病，该产品成为难治性疾病的新拐点，揭开了免疫细胞治疗的序幕。
年6月22日，我国药品监督管理局批准自体CAR-T细胞疗法产品——阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达）上市，获批的适应症为成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤，这也是我国首个获批上市的CAR-T细胞疗法。
9月3日，药明巨诺CAR-T细胞疗法产品——瑞基仑赛注射液（JWCAR）获批上市，用于经过二线或以上全身性治疗无效的成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者。
CAR-T疗法并不能攻克所有癌症，目前该疗法主要治疗血液系统的肿瘤。比如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗效果比较好，对于其他癌症的效果还不太确定，而且有很多的CAR-T疗法还处在临床试验阶段。
癌细胞“清零”并不等于癌症治愈
网上说罹患“弥漫性大B细胞淋巴瘤”的患者陈阿姨注射CAR-T细胞后，不到两个月时间，体内的癌细胞“清零”，顺利出院。我们要清楚一点，癌细胞“清零”并不等于癌症治愈。考核癌症患者是否治愈的硬性指标是“5年存活率”。
癌细胞清零分为两种情况：一种是患者体内确实没有癌细胞了；另一种情况是患者体内还有癌细胞，只是数量很少，目前的医学手段检测不到。这种情况下，超出原来治疗方法的有效作用时间或者癌症患者出现免疫力低下、受到某种因素刺激，癌细胞会在短时间内大量“繁殖”，从而导致复发或者转移。
只有在很长时间里都检测不到癌细胞，我们才能说治愈。那么这个时间到底是多长呢？是5年。5年都没有出现癌症的复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，可以认为是临床治愈。
陈阿姨要达到完全治愈还有很长的路要走，我们一定要理性看待。但是，CAR-T疗法的成功上市确实为广大癌症患者带来了希望。
喜讯！“CAR-T疗法”治愈白血病已有很多成功案例
年，美国宾西法尼亚大学率先利用CAR-T细胞技术成功治愈白血病女孩埃米莉，该女孩也因此进入白宫受到奥巴马接见。
本人已经完成CD19，CD19/CD22双cart，CD，CD38等cart细胞治疗难治复发急性髓系白血病，急性淋巴细胞白血病等十余例难治患者，取得很好的临床疗效，值得临床进一步推广应用。
